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Restaurações Classe IV: como alcançar bons resultados

Restaurações Classe IV: como alcançar bons resultados
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Existem muitos protocolos e técnicas para restaurar um dente e conseguir um excelente resultado. Para isso, precisamos escolher um protocolo de fácil reprodução e que seja viável financeiramente em todos os casos do nosso dia a dia de consultório.

Uma situação clínica desafiadora são as restaurações Classe IV, onde precisamos restabelecer forma, cor e função. Nesses casos temos duas situações clínicas que podem acontecer:

1 – Troca de restauração Classe IV insatisfatória;

2 – Situação emergencial onde o paciente chega no consultório com o dente fraturado.

Nas duas situações precisaremos de um protocolo restaurador eficiente, e nesse sentido, as técnicas mais comuns são:

Com guia ou barreira palatina:

Sem guia, usando o dedo para apoiar a tira de poliéster:

Por que não utilizar?

Apesar de parecer que a técnica sem guia é mais fácil e rápida, eu vou te convencer a não a utilizar. Veja algumas razões:

• Quando apoiamos o dedo não conseguimos confeccionar uma camada fina de esmalte palatino. Sendo assim, a nossa estratificação ficará prejudicada, pois teremos menos espaço para a resina de dentina, tendo grandes chances de errar a cor e deixar a restauração visível;

• Quando apoiamos o dedo confeccionamos uma face palatina plaina, e sabemos que morfologicamente a face palatina dos incisivos se assemelha a uma pá, com concavidade palatina e cristas marginais com maior volume de esmalte. Ficando plaina, você terá um ajuste oclusal grande a ser realizado e provavelmente não conseguirá pontos de contato bem distribuídos.

Passo a passo: classe IV

Dessa forma, vou ensinar a confeccionar a barreira palatina diante das duas situações clínicas possíveis.

Situação clínica onde temos uma restauração insatisfatória

– Melhore a anatomia da restauração antiga acrescentando resina (pode ser uma que você não goste, não use). Refaça a escultura da região palatina acrescentando resina nas cristas marginais, na incisal, onde for necessário. Com uma broca esférica ou em chama dê forma a concavidade palatina.

– Verifique a oclusão marcando com um carbono, faça os ajustes se necessário;

– Usando um silicone de condensação ou de adição copie a região palatina;

– Recorte os excessos da barreira;

– Inicie a remoção da restauração antiga e dê continuidade ao processo restaurador.

Situação clínica emergencial – Dente fraturado

• Molde a região com alginato;

• Use um gesso de presa rápida Elite Arti-Zhermack, pega presa em 3 minutos;

• Com o modelo em mãos fica muito mais fácil restaurar. Podemos utilizar cera ou uma resina fotopolimerizável que você não usa para restabelecer a face palatina. Passe adesivo no gesso caso prefira fazer em resina;

• Feito todos os ajustes e detalhes, confeccionamos então a barreira palatina/guia de silicone.

Na hora da estratificação atente-se a alguns detalhes:

• A seleção das resinas, assim como a observação dos aspectos ópticos deve ser realizada no início de todo o processo, com os dentes hidratados;

• Confeccionar um bisel vai ajudar a esconder a linha dente/restauração;

• A primeira camada será confeccionada apoiando a resina na barreira e dessa forma ela ficará com formato ideal e espessura fina (0,5 a 1,0 mm);

• Utilize uma dentina, na saturação correta, exatamente na linha da fratura. Em um segundo incremento de dentina, e antes de confeccionar os mamelos, verifique a espessura com o auxílio da espátula LM Misura. Dessa forma deixaremos a espessura correta da última camada de resina de esmalte;

• Para finalizar, use o último incremento de esmalte.

Ah, use e abuse de pincéis! Esthetic Plus da TDV, CompoRoller da Kerr e modeladores de resina como o Modeling Resin da Bisco.

Vou deixar aqui uma sequência clínica:

Saiba mais ou adquira os produtos utilizados nesse artigo!

Um grande abraço carinhoso e até a próxima dica!

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