Nossos dentes, muitas vezes podem apresentar calcificações em suas câmaras pulpares e canais radiculares. Isso pode ocorrer pela formação de dentina secundária e também por formação de dentina terciária ou reacional. Suas origens podem ser causadas por traumas, restaurações, mastigação ou cáries dentais.
O padrão de calcificação geralmente começa de fora para dentro do dente. Isso acontece em região de câmara pulpar e terço cervical de canal radicular inicialmente.
Em situações normais, indivíduos jovens apresentam câmara e canais radiculares mais amplos. Já os idosos, possuem canais mais atrésicos e difíceis de localizar.
Os canais calcificados
As calcificações se constituem em um obstáculo para a realização dos tratamentos endodônticos. Elas dificultam a localização dos canais. Nem todo dente com canal calcificado necessita de tratamento endodôntico. Você somente irá realizar o tratamento endodôntico em dentes desse tipo, se houver infecção ou se o dente necessitar de algum procedimento protético. Desta forma, o diagnóstico correto é muito importante nestes casos.
O desafio nos tratamentos endodônticos de dentes com atresias e calcificações gira em torno da dificuldade em se conquistar o acesso aos canais radiculares.
Com esse acesso, podemos realizar a descontaminação do sistema de canais radiculares, criar um espaço apropriado para levar a medicação intracanal, instrumentação e obturação.
Novas tecnologias para o tratamento de canal calcificado
As tomografias computadorizadas cone beam de alta resolução com campo de visão pequeno (FOV menor) são fundamentais para que se tenha mais detalhes. Muito importante também é solicitar o volume da tomografia, ou melhor, os arquivos DICOM. Eles podem ser visualizados em programas específicos para extrair mais informações do exame.
- Complemente sua leitura: A evolução no diagnostico da endodontia!
Para auxiliar o acesso dos canais calcificados, podemos lançar mão dos microscópios operatórios, lupas telescópicas e aparelhos de ultrassom piezoelétricos não cirúrgicos com insertos ultrassônicos.
Os insertos ultrassônicos atuam por vibração e são minimamente invasivos, impedindo desgastes desnecessários da estrutura dental.
O mercado brasileiro também dispõe de grampos invisíveis da marca Indusbello. Esse produto ajuda no trans-operatório para acompanhar, por meio de radiografias, os desgastes que estamos fazendo neste processo.
Diagnóstico dos canais
Se a localização através do microscópio operatório não for suficiente, o Endoguide 3D vai facilitar o acesso aos canais calcificados. Para isso, é necessário realizar uma tomografia computadorizada e o escaneamento digital da arcada. Isso, além de confeccionar a prototipagem e a impressão 3D do endoguide que irá guiar a localização dos canais. Estes guias devem ser fixados na arcada dentária com muito cuidado.
Todos o planejamento é feito via software. Devemos ter muito cuidado na manipulação do guia, que deve ser adaptado perfeitamente para que o canal seja localizado com tranquilidade.
Apesar de toda a aparatologia, é importante que um endodontista com experiência execute os procedimentos, dessa forma o tratamento terá melhor previsibilidade.
Existe outra forma que ainda não chegou no Brasil para localização dos canais radiculares. É a Navegação dinâmica em 3D, que funciona como um GPS ou guia para a sua broca em tempo real.
As variáveis são muitas e cada caso de dente calcificado ou com câmara e canal atrésicos devem ser avaliados individualmente.
Em alterações cromáticas (dentes amarelados), sem lesão periapical ou dor, não há necessidade de intervenção. O clareamento dental externo pode ser indicado e feito, claro, com um acompanhamento clínico.
Dificuldades ocasionais
Existem casos em que na tentativa de localização dos canais, pode haver um acidente e ocorrer uma perfuração endodôntica. Isso pode ser corrigido com o uso de materiais biocerâmicos reparadores.
Em casos de endodontias em canais atrésicos ou calcificados com lesão, o ideal é que sempre depois de localizado e tratado o canal, realize-se o acompanhamento radiográfico. Dessa maneira, pode-se observar a redução da imagem radiolúcida encontrada na região apical do dente.
Muito bom o exemplo ,estou com este problema,meu canal estar calcificado
tenho parry romberg, meu canal esta calcificado, e agora
Olá, Luciela. Como é algo muito específico, o ideal seria verificar com o seu dentista de confiança. 🧡
Gostaria de saber, se pode colocar o núcleo para por um pivô. Fiz o canal de um dente que tem dois canais, um canal foi feito, o outro diz que está calcificado. A minha dúvida, pode por coroa nesse dente? Tive que fazer o canal, porque o dente quebrou bem rente a raiz. Tenho 75 anos e a dentista falou que pode ser comum essa calcificação por causa da idade e tomo remédio para osteoporose.
Olá, Edna! Orientamos que você procure seu dentista de confiança para que ele possa lhe dar o melhor suporte. 💙🧡