Esterilização na Odontologia: Saiba como monitorar a esterilização e os indicadores utilizados

A esterilização é um processo que visa a eliminação de todas as formas de vida microbiológicas que possam contaminar materiais, instrumentais e objetos, garantindo a biossegurança no consultório odontológico

O processo de esterilização por calor úmido, realizado na autoclave odontológica, ocorre por meio da coagulação das proteínas dos microorganismos. Para certificação da eficácia é necessário a monitorização física, química e biológica.

Como a esterilização tem o objetivo de eliminar agentes nocivos, o dentista deve monitorar e registrar todo processo para prevenir contaminações cruzadas e promover a biossegurança.

Neste artigo vamos conversar sobre o monitoramento do processo de esterilização e os indicadores utilizados.

Qual a função dos indicadores de esterilização?

A esterilização é um processo fundamental no consultório odontológico, garantindo a eliminação de microrganismos patogênicos do instrumentais e dispositivos utilizados no atendimento clínico.

A monitorização ou monitoramento da esterilização é feito por meio de indicadores físicos, químicos e biológicos, chamados de indicadores de esterilização.

O monitoramento é composto por três etapas:

• Monitoramento físico da esterilização;
• Monitoramento químico da esterilização;
• Monitoramento biológico da esterilização.

A utilização dos testes de esterilização para autoclaves é necessária para a monitorização da esterilização, garantindo o controle da qualidade de todo o processo.

O objetivo do controle da esterilização é detectar as possíveis falhas para o dentista tomar as medidas necessárias.

Os indicadores de esterilização químicos e os indicadores de esterilização biológicos são produtos desenvolvidos para fazer o monitorização do processo de esterilização e seu uso é exigido e regulamentado pela ANVISA e RDC 15.

No site da ANVISA o dentista encontra os informativos, guias, manuais, notas técnicas e a descrição completa das RDCs, incluindo informações sobre indicadores químicos, biológicos e os cuidados necessários para o controle do processo de esterilização.

O monitoramento físico deverá ser realizado em todos ciclos de esterilização.

O monitoramento com indicador químico deverá ser feito diariamente e pode ser utilizado em conjunto com o monitoramento biológico.

Já o monitoramento da esterilização com indicador biológico deverá ser feito no mínimo semanalmente.

Os indicadores são utilizados de formas diferentes durante o monitoramento e os resultados devem ser registrados em um livro de controle de esterilização ou sistema eletrônico específico.

Indicadores físicos de esterilização na Odontologia

O monitoramento físico da esterilização consiste na verificação e registro dos indicadores físicos mostrados no painel do equipamento:

• Tempo;
• Temperatura;
• Pressão.

Para monitorar fisicamente, verifique se o painel de controle da autoclave segue os parâmetros indicados no manual de instrução.

Caso o ciclo interrompa, ou você detecte alguma falha, espere alguns minutos e reinicie o ciclo.

É importante lembrar que os indicadores podem variar de acordo com e ciclo, modelo e marca do equipamento e deve ser realizado em todos os ciclos de esterilização.

👉 Leia também: Esterilização em autoclave: quais embalagens e como realizar?

Indicadores químicos de esterilização na Odontologia

Os Indicadores químicos monitoram o processo por meio de uma reação química com o indicador utilizado, identificando se há falhas na qualidade da esterilização.
São divididos em seis classes:

• Classe 01 – Indicador de processo:

Confirma se o material foi exposto ao ciclo de esterilização.

• Classe 02 – Teste de Bowie & Dick:

Avalia a penetração do vapor em autoclaves de vácuo prévio.

• Classe 03 – Indicador único de parâmetro:

Monitora somente um parâmetro do processo, havendo reação química somente se a autoclave atingir o indicador desejado. Exemplo: temperatura.

• Classe 4 – Indicador multiparamétrico:

Monitora múltiplos parâmetros, como por exemplo tempo e temperatura simultaneamente.

• Classe 5 – Indicadores integradores:

Registram a exposição cumulativa à um parâmetro durante todo o ciclo da autoclave.

• Classe 6: Indicadores Emuladores:

Simulam o comportamento de itens específicos durante o processo de esterilização.

Na Odontologia, os mais utilizados são os indicadores das seguintes classes: 1, 4, 5 e 6.

A classe 1 por exemplo, engloba impressão nas fitas, nos envelopes e papéis de esterilização, os quais modificam de cor ao serem expostos à correta temperatura, podendo ser um bom indicador de processo. Indicam se a embalagem passou pelo ciclo de esterilização, porém não informam a qualidade da esterilização.

Deve-se monitorar diariamente os fatores físicos: tempo, temperatura e vapor. O ideal seria a utilização de um indicador químico classe 4 dentro de cada envelope a ser esterilizado, pois indicam a penetração de calor e vapor na embalagem, mas também não informam a qualidade do ciclo de esterilização.

Os indicadores classe 5 também devem ser usados diariamente, preferencialmente no primeiro ciclo da manhã, bem como dentro de cada envelope com materiais cirúrgicos e de procedimentos críticos. Esses indicadores demonstram se a autoclave atingiu a temperatura correta na presença de vapor por tempo suficiente para realizar a esterilização corretamente.

Já o indicador químico classe 6 é indicado para apenas alguns tipos de ciclos, conforme o manual de instrução da autoclave.

Indicadores biológicos de esterilização na Odontologia

O indicador biológico é considerado o padrão-ouro da biossegurança, pois utilizam esporos para monitorar todo o processo.

Deve-se usá-lo no mínimo semanalmente, mas também é indicado para cada pacote crítico e/ou que contenha implantáveis.

Para realizar a monitorização biológica selecione duas ampolas de um mesmo lote; a ampola teste vai para o envelope selecionado dentro da autoclave. Assim que iniciar o ciclo, ligue também a sua mini incubadora, para que o aquecimento inicie.

Após o término do ciclo de esterilização, remova a ampola teste do envelope e aguarde 15 minutos para despressurização. Ative tanto a teste quanto a controle, pressionando a ampola contra o metal da incubadora. É importante você também fazer essa manipulação sempre segurando na tampa de cima.

Agora é só aguardar o tempo de incubação.

Após o término do tempo de incubação indicado pelo fabricante, remova a ampola teste e a ampola controle para verificação do resultado. O ciclo terá sido aprovado caso a ampola teste não tenha alterado de cor, enquanto a controle tenha ficado no tom amarelado.

👉 É fundamental o armazenamento por até 5 anos de todos os resultados, tanto dos indicadores químicos quanto dos indicadores biológicos. Faça isso de maneira organizada e datada em um livro de registros.

Conclusão

Para o sucesso do controle da qualidade da esterilização no consultório odontológico, é fundamental que os instrumentais e dispositivos tenham passado pelos processos de limpeza, desinfecção, secagem e acondicionados em embalagens próprias para autoclave, além de realizar o monitoramento e registrar a data da esterilização, conforme orientado pela ANVISA.

Os materiais esterilizados devem ser armazenados em local seco, longe da luz e umidade e sem empilhamento, para evitar danos nas embalagens e promover a biossegurança para o paciente e para o profissional.

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