Como realizar a confecção de protocolo cerâmico utilizando o fluxo digital

O protocolo sobre implantes é uma prótese total montada sobre uma estrutura chamada barra de protocolo (metálica ou cerâmica) e fixada em implantes osseosintegrados.

O trabalho protético pode ser confeccionado em dois materiais: protocolo em resina acrílica e protocolo cerâmico.

Neste artigo, vamos descrever os benefícios do protocolo cerâmico sobre implante e como utilizar o fluxo digital na confecção da peça protética.

Protocolo cerâmico sobre implantes

A prótese dental protocolo é um tipo de prótese sobre implante indicada para pacientes edêntulos, proporcionando maior estética, funcionalidade e conforto ao paciente.

A prótese protocolo convencional, é confeccionada em uma estrutura metálica (barra), recoberta por resina acrílica. Já o protocolo cerâmico, a barra de protocolo sobre implante é confeccionada em metal ou zircônia e recoberta por cerâmica.

Conheça os benefícios do protocolo dental cerâmico:

• Resistência à fraturas;
• Resistência ao desgaste;
• Biocompatibilidade;
• Estética natural;
• Estabilidade de cor;
• Maior lisura superficial;
• A peça pode ser confeccionada por dois métodos: convencional e fluxo digital

As etapas para confecção de protocolo cerâmico convencional são:

1. Cirurgia para inserir os implantes dentários;
2. Reabertura dos implantes, conforme planejamento do implantodontista;
3. Moldagem do paciente;
4. Escolha de cor, tamanho e formato dos dentes do protocolo;
5. Confecção da estrutura em metal ou cerâmica;
6. Aplicação de porcelana na estrutura da prótese;
7. Instalação do protocolo cerâmico no paciente.

Os protocolos cerâmicos com barra metálica fundida ou barra de protocolo em zircônia apresentam excelentes resultados clínicos, mas a Odontologia digital permite otimizar o procedimento por meio da tecnologia CAD CAM, oferecendo estética, diminuição do tempo de trabalho e excelente adaptação da peça protética.

A seguir, vamos descrever os benefícios de utilizar o fluxo digital no laboratório de prótese para realizar a confecção do protocolo sobre implante dental.

Protocolo cerâmico X fluxo digital na Odontologia

O fluxo digital na Odontologia é realizado pelo uso de scanners intraorais, software CAD, fresadora dental e impressora odontológica.

Após o registro da imagem captada pelo escaneamento intraoral, o planejamento e desenho da peça é realizado pelo software CAD e a confecção é realizada pela fresadora ou impressora 3D, de acordo com o material escolhido pelo profissional.

O modelo de trabalho digital é indicado na confecção de protocolos devido aos benefícios que proporciona, como maior precisão, rapidez e eficiência no processo de confecção de próteses.

Outro benefício dessa tecnologia é a redução de falhas no processo, devido à visualização em tempo real das etapas de confecção da prótese. Desta forma, é possível identificar e corrigir qualquer problema antes da finalização do trabalho protético.

O protocolo cerâmico sobre implantes desempenha um papel fundamental na reabilitação oral, oferecendo uma solução estética e funcional para os pacientes edêntulos.

Para facilitar a produção da peça protética, os fabricantes de implantes disponibilizam no mercado alguns modelos de intermediários, componentes, abutments ou pilares para ser aplicados no sistema CAD/CAM, garantindo a qualidade da peça produzida pelo fluxo digital.

Para criação do protocolo cerâmico, dependendo da necessidade do paciente, o TPD pode utilizar a técnica convencional, híbrida (tradicional e digital) ou somente o fluxo digital.

Confecção de protocolo cerâmico utilizando o fluxo digital

Confira abaixo 5 dicas para confecção de um protocolo cerâmico com a técnica híbrida, utilizando a técnica convencional em conjunto com o fluxo de trabalho digital:

1. Enceramento diagnóstico

Faça o enceramento diagnóstico ou montagem e garanta que todo ajuste seja feito nessa etapa  (é importante que esta prova seja aparafusada por no mínimo 3 uclas  para um registro preciso).

2. Index de prova

Envie para o dentista também um index de prova. É muito importante se certificar que o modelo no qual você está trabalhando esteja de acordo com o preparo realizado pelo profissional e a melhor maneira é fazer isso com um index caso realize a estrutura em zircônia.

Caso seja em metal, é possível utilizar o recurso da prova da estrutura, que poderá ser seccionada durante a consulta, caso não haja adaptação.

3. Como fazer o  index?

Passo 1: uma transfers metálicos ou uclas de base metálica com Duralay (Pattern é o melhor).
Passo 2: seccione quantas vezes for necessário ainda no modelo.
Passo 3: busque a passividade de aparafusar apenas um parafuso e os demais estarem assentados aos implantes.
Passo 4: oriente o dentista para radiografar o index em posição.

Atenção:  o index não poderá ser seccionado e unido em boca. Se o dentista utilizou o fluxo tradicional para realizar a reprodução de detalhes da cavidade oral (moldagem + gesso), caso o dispositivo não se adapte, é sinal de que  ocorreu alguma falha com a moldagem ou vazamento de gesso, sendo assim, o processo de moldagem deverá ser refeito.

O uso do scanner odontológico pelo dentista minimiza os riscos de repetição etapas e do trabalho protético.

4. Escaneamento (procedimento digital)

Quando receber o aval do dentista de que o modelo está fiel ao preparo de boca do paciente e que está realmente passivo, é possível dar início ao escaneamento.
Escaneie:

• Modelo sem gengiva ;
• Modelo com gengiva;
• Referência (montagem de dentes ou enceramento diagnostico);
• Jigs de escaneamento.

Atenção: como o caso será para aplicação e os ajustes já foram feitos na referência, é dispensável o uso do antagonista nessa etapa.

5. Desenho

Na hora do desenho é possível utilizar o software : basta usar a função de enceramento reduzido que o sistema irá selecionar a montagem de dentes (referência) e unirá aos implantes.

Feito isso,  separe cada dente com a ferramenta adicionar e retirar na fase de desenho livre. No próximo passo aplique a redução desejada.

Preocupe-se em realizar uma escultura bem-feita, que faça, por exemplo, a projeção das raízes, para facilitar a aplicação por parte do ceramista. Outra dica é sempre estar em contato com o ceramista para a troca de ideias sobre o caso.

Caso o material usado seja a zircônia,  dê preferência sempre para o uso de Ti-base, pois caso algo dê errado na adaptação, será possível usar o recurso de cimentação passiva dos implantes. O uso de Ti-base será sempre o recomendado para casos em zircônia.

O uso do fluxo digital na confecção de protocolos cerâmicos em implantes oferece diversos benefícios em relação aos métodos tradicionais.

Por meio da Odontologia digital, é possível confeccionar próteses estéticas e funcionais criando um processo preciso e eficiente, proporcionando uma solução de reabilitação oral de alta qualidade para os dentistas e pacientes.

No entanto, é importante lembrar que o conhecimento e a habilidade dos profissionais são fundamentais para o sucesso do uso de recursos tecnológicos. É necessário investir em treinamento e atualização constante para aplicar as possibilidades oferecidas pelo fluxo digital.

Ao adotar a tecnologia CAD CAM no laboratório de prótese, é possível oferecer resultados de alta qualidade e minimizar os riscos de repetição de qualquer etapa.

Para saber mais sobre o modelo de trabalho digital: Ainda não conhece o fluxo digital no laboratório? Então confira as diferenças entre o fluxo digital x convencional no laboratório.

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