Dúvidas sobre documentação ortodôntica?

Saber quais documentos pedir para a primeira avaliação e como organizá-los para acompanhar o tratamento é essencial para facilitar a vida no consultório. Por isso, a documentação ortodôntica apresenta um conjunto de exames, laudos e análises realizados no paciente antes, durante ou depois do tratamento para acompanhar a evolução satisfatória.

Entre a lista de documentos básicos a se solicitar para o paciente, estão:

• Fotografias intra e extraorais;
• Modelos de estudo em gesso;
• Exames radiográficos intraorais com radiografias periapicais e interproximais;
• Exames radiográficos extraorais: panorâmica e radiografia cefalométrica
• Radiografia carpal

A documentação pode ser classificada de três formas:

• Legal: registro documentado de como o paciente foi recebido, tratado e o caso concretizado.
• Científico: análise, planejamento e acompanhamento do tratamento.
• Didático: informações para estudos de caso, aulas e congressos.

Entre os modelos de documentação que podem ser solicitados estão:

Documentação Ortodôntica Simplificada

• Radiografias panorâmicas;
• Telerradiografia lateral;
• Periapicais de incisivos;
• Análise de erupção de 3º molares;
• Análises de adenoides/vias aéreas;
• 1 análise cefalométrica computadorizada (especificar);
• 3 fotos extrabucais;
• 3 fotos intrabucais;
• Modelos de estudo;
• Pasta com formulários para ortodontia e ortopedia.

Documentação Ortodôntica Especial

• Radiografias panorâmicas;
• Telerradiografia lateral;
• Periapicais de incisivos; 
• Interproximais de molares;
• Análise de erupção de 3º molares;
• Análise de adenoides/vias aéreas;
• 4 análises cefalométricas computadorizadas (especificar);
• 3 fotos extrabucais; 
• 5 fotos intrabucais; 
• Modelos de estudo; 
• Análise de modelo (especificar); 
• Análise facial computadorizada (frontal e perfil);
• Pasta com formulários para ortodontia e ortopedia.

Por quanto tempo manter a documentação ortodôntica?

De acordo com o Código de Defesa do Consumidor (Lei 8078/1990), a relação entre o profissional e o paciente passou a ser considerada uma relação de consumo. Portanto, os documentos devem ser mantidos por cinco anos e depois entregues ao paciente ou descartados de maneira segura. Caso esse material seja divulgado em aulas, congressos científicos ou publicações de qualquer espécie, é necessária a autorização por escrito do paciente ou responsável, quando menor de 18 anos, preservando o direito da imagem.

Como se organizar?

1º Separe as pastas de clientes por nome e em ordem alfabética. Após isso, não se esqueça de escolher um lugar seco e acessível, para que você não perca tempo tentando acessar.

2º Organize as pastas dos clientes de trás para frente, com o último exame ou relatório em cima. Se possível, grampeie uma foto dele e a ficha com dados na capa da pasta.

3º No final de cada ano, mova os pacientes que já terminaram o tratamento para o arquivo morto. Depois, os que já tiverem mais de cinco anos, providencie a devolução.

Atualmente a maioria dos exames podem ser fornecidos em imagens digitais e você pode manter todos os seus arquivos na nuvem também separados por pastas exatamente como o arquivo físico. Dessa forma, você economiza espaço e agiliza o acesso!

Dica de Ouro

Plataformas como o Simples Dental são perfeitas para te ajudar nessa organização! Controle de prontuários, agenda e finanças em um só lugar. Toda a documentação é de extrema importância caso haja algum processo civil, trabalhista ou mesmo no PROCON. Através de um tratamento bem amparado pelos documentos, o dentista tem como se proteger de falsas alegações ou distorções. Então já sabe, né? Prontuário e papelada em dia é sinônimo de tranquilidade.

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