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Dúvidas sobre documentação ortodôntica?

Dúvidas sobre documentação ortodôntica?
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Saber quais documentos pedir para a primeira avaliação e como organizá-los para acompanhar o tratamento é essencial para facilitar a vida no consultório. Por isso, a documentação ortodôntica apresenta um conjunto de exames, laudos e análises realizados no paciente antes, durante ou depois do tratamento para acompanhar a evolução satisfatória.

Entre a lista de documentos básicos a se solicitar para o paciente, estão:

  • Fotografias intra e extraorais;
  • Modelos de estudo em gesso;
  • Exames radiográficos intraorais com radiografias periapicais e interproximais;
  • Exames radiográficos extraorais: panorâmica e radiografia cefalométrica
  • Radiografia carpal

A documentação pode ser classificada de três formas:

  • Legal: registro documentado de como o paciente foi recebido, tratado e o caso concretizado.
  • Científico: análise, planejamento e acompanhamento do tratamento.
  • Didático: informações para estudos de caso, aulas e congressos.

Entre os modelos de documentação que podem ser solicitados estão:

Documentação Ortodôntica Simplificada

  • Radiografias panorâmicas;
  • Telerradiografia lateral;
  • Periapicais de incisivos;
  • Análise de erupção de 3º molares;
  • Análises de adenoides/vias aéreas;
  • 1 análise cefalométrica computadorizada (especificar);
  • 3 fotos extrabucais;
  • 3 fotos intrabucais;
  • Modelos de estudo;
  • Pasta com formulários para ortodontia e ortopedia.

Documentação Ortodôntica Especial

  • Radiografias panorâmicas;
  • Telerradiografia lateral;
  • Periapicais de incisivos; 
  • Interproximais de molares;
  • Análise de erupção de 3º molares;
  • Análise de adenoides/vias aéreas;
  • 4 análises cefalométricas computadorizadas (especificar);
  • 3 fotos extrabucais; 
  • 5 fotos intrabucais; 
  • Modelos de estudo; 
  • Análise de modelo (especificar); 
  • Análise facial computadorizada (frontal e perfil);
  • Pasta com formulários para ortodontia e ortopedia.

Por quanto tempo manter a documentação ortodôntica?

De acordo com o Código de Defesa do Consumidor (Lei 8078/1990), a relação entre o profissional e o paciente passou a ser considerada uma relação de consumo. Portanto, os documentos devem ser mantidos por cinco anos e depois entregues ao paciente ou descartados de maneira segura. Caso esse material seja divulgado em aulas, congressos científicos ou publicações de qualquer espécie, é necessária a autorização por escrito do paciente ou responsável, quando menor de 18 anos, preservando o direito da imagem. 

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Como se organizar?

1º Separe as pastas de clientes por nome e em ordem alfabética. Após isso, não se esqueça de escolher um lugar seco e acessível, para que você não perca tempo tentando acessar.

2º Organize as pastas dos clientes de trás para frente, com o último exame ou relatório em cima. Se possível, grampeie uma foto dele e a ficha com dados na capa da pasta.

3º No final de cada ano, mova os pacientes que já terminaram o tratamento para o arquivo morto. Depois, os que já tiverem mais de cinco anos, providencie a devolução.

Atualmente a maioria dos exames podem ser fornecidos em imagens digitais e você pode manter todos os seus arquivos na nuvem também separados por pastas exatamente como o arquivo físico. Dessa forma, você economiza espaço e agiliza o acesso!

Dica de Ouro

Plataformas como o Simples Dental são perfeitas para te ajudar nessa organização! Controle de prontuários, agenda e finanças em um só lugar. Toda a documentação é de extrema importância caso haja algum processo civil, trabalhista ou mesmo no PROCON. Através de um tratamento bem amparado pelos documentos, o dentista tem como se proteger de falsas alegações ou distorções. Então já sabe, né? Prontuário e papelada em dia é sinônimo de tranquilidade.

Quer saber mais sobre a documentação radiológica. Acesse AQUI.

 

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