O que os Implantodontistas precisam ter em seu consultório

Seja nas cirurgias ou em próteses, o dentista que se propõe a realizar implantes dentários precisa estar sempre muito preparado.

Além de conhecimento, estudo e planejamento de cada caso, uma gama de instrumentais e produtos para implantodontia podem fazer a diferença entre o sucesso e o insucesso do caso clínico.

Por isso, é fundamental o profissional elaborar uma lista de materiais para Implantodontia, desde o planejamento cirúrgico até a fase protética, incluindo os itens de biossegurança odontológica.

Neste artigo, criamos uma listagem que considero mínima e básica de produtos para Implantodontia para se poder fazer implantes de maneira segura.

Lista de materiais para implantodontia

Uma lista bem estruturada é um item obrigatório para promover previsibilidade e sucesso clínico, além de garantir um padrão de excelência na Implantodontia.
Seguem os principais materiais utilizados em cirurgias de implantes dentários:

I. Diagnóstico

Os exames de imagem são de extrema importância no diagnóstico, planejamento e acompanhamento do caso clínico, além de oferecer respaldo legal para o profissional.

Por isso, é fundamental a seguinte documentação clínica:

• Prontuário completo e atualizado;
• Anamnese;
• Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE);
• Exames de imagem (radiografia e tomografia);
• Planejamento cirúrgico digital ou convencional;
• Fotografias pré e pós-operatórias.

Em relação aos equipamentos odontológicos para diagnóstico em Implantodontia, é necessário:

• Aparelho de raio – x odontológico;
• Negatoscópio.

Um ponto de destaque é o sistema de radiografia odontológica digital.

O equipamento de raio -x odontológico digital e os sensores oferecem maior precisão e menor dose de radiação, além de facilitar arquivamento e compartilhamento das imagens com outros profissionais.

II. Procedimento cirúrgico

1. Kit cirúrgico de descartáveis específico para implantes;
2. Instrumental cirúrgico:
   1. Cabo de bisturi;
   2. Seringa carpule;
   3. Descolador molt (para descolamento do periósteo);
   4. Afastador de Minessota (para afastamento de tecidos moles);
   5. Sindesmótomo;
   6. Pinças cirúrgicas (Kelly, Allis, hemostática, dente de rato);
   7. Porta agulha;
   8. Tesoura.

Claro que é preciso ter pelo menos um kit reserva esterilizado para o caso de instrumentais caírem no chão.

III. Instrumentais de apoio

• Régua endodôntica e stop de lima de endo;
• Sonda milimetrada;
• Espelho clínico;
• Pinça clínica;
• Agulhas curta, longa ou extra curta;
• Lâminas de bisturi;
• Tubetes de anestésico da sua preferência, para cada caso;
• Kit cirúrgico de implantes da marca que você utiliza – verifique se ele está completo e com as peças em seus devidos lugares. Sempre com uma catraca com troquímetro para você não abusar da força e das conexões na hora da instalação.

Para os implantes propriamente ditos, a dica é que você tenha um estoque ou opções, caso haja uma mudança repentina de planejamento no transoperatório.

IV. Motor cirúrgico para implante e contra ângulo

• O motor deve permitir ajuste preciso de torque, garantindo respeito ao protocolo do fabricante e evitando sobrecarga no implante dentário e no osso adjacente;
• Contra ângulo para preparo dos leitos e instalação dos implantes. O recomendado é que a peça de mão tenha redução de 16:1 ou 20:1, o que garante torque adequado para perfuração controlada do leito ósseo.

Um contra ângulo com irrigação é de extrema importância para evitar aquecimento ósseo, preservar vascularização e diminuir risco de necrose térmica.

É importante ter mais de uma unidade no consultório para casos de quebra ou manutenção.

V. Kit de implante

• Implante dentário;
• Guia cirúrgico para implante dentário;
• Kit de brocas para perfuração óssea;
• Anilhas de profundidade (stops);
• Chave de instalação do implante;
• Pilares de cicatrização compatíveis com o sistema do implante;
• Chave para instalação do pilar de cicatrização.

Em casos de protocolos e necessidade de regularização de rebordo, será preciso ainda uma peça reta e brocas específicas para este fim. Isso levando em conta cirurgias mais avançadas

Informações importantes sobre brocas para implantes:

O preparo do leito ósseo exige brocas calibradas, sequenciais e com capacidade de corte efetiva. O kit deve incluir:

• Brocas sequenciais;
• Brocas helicoidais para diferentes densidades ósseas;
• Brocas para cirurgia guiada (quando aplicável);
• Stopes de profundidade (em alguns sistemas).

É importante lembrar que nos casos de cirurgia guiada as brocas devem ser compatíveis com o planejamento (convencional ou digital).

VI. Materiais auxiliares para o campo operatório

• Materiais para assepsia: campo cirúrgico, gaze, clorexidina 0,12%;
• Materiais para irrigação: soro fisiológico, seringas, cuba cirúrgica;
• Fios de sutura – principais fios usados na Odontologia:

1. Seda: fio não absorvível, excelente maleabilidade, ideal para suturas simples e contínuas;
2. Vicryl, PDS e Catgut: absorvíveis, indicado para regiões com necessidade de menor remoção de pontos;
3. Nylon: não absorvível, sendo comercializado como monofilamentar ou multifilamentar.

VII. Materiais protéticos

• Kit protético com as chaves da marca de implantes que você utiliza e a catraca com troquímetro;
• Pilar protético;
• Pilar provisório;
• Parafuso protético;
• Cicatrizador;
• Copings, análogos e transferentes;
• Parafuso de cobertura;
• Componentes protéticos especiais;
• Componentes protéticos auxiliares;
• Torquímetro.

Confecção de provisórios e coroas

• Resina pó e líquido;
• Moldeiras;
• Material de moldagem: silicones de condensação, silicone de adição ou impregum
• Cera 7;
• Material para confecção da coroa (resina ou cerâmica odontológica);
• Equipamentos para fluxo digital na Odontologia;
• Cimento para fixação da prótese

Também são importantes os materiais de consumo de apoio como cimentos provisórios e definitivos, fita de teflon para proteção dos parafusos e resinas compostas para fechamento das entradas dos parafusos das próteses aparafusadas.

Informações importantes sobre a etapa protética

• O torquímetro para implantes é utilizado para aplicar um torque específico ao apertar parafusos de implantes e próteses, garantindo que o torque aplicado esteja dentro do valor recomendado pelo fabricante;
• As chaves protéticas (tanto para hexágono externo como para cone morse) são essenciais para instalação de componentes protéticos após a fase cirúrgica;
• Ter variedade de chaves e compatibilidade com diferentes sistemas é indispensável para lidar com ajustes e imprevistos.

VIII. Implantodontia digital

Equipamentos para realizar o planejamento , guia cirúrgica e a prótese em fluxo trabalho digital:

• Scanner intraoral;
• Software de planejamento odontológico;
• Impressora 3D odontológica;
• Fresadora odontológica.

Biomateriais na Implantodontia

Os biomateriais são essenciais em casos de falhas, defeitos ósseos, regeneração ou necessidade de ganho de volume.
Seguem os principais biomateriais utilizados na Implantodontia:

1. Biomateriais para enxertia óssea

• Enxerto autógeno: tecido ósseo do paciente;
• Enxerto alógeno: tecido ósseo de doador humano;
• Enxerto xenógenos tecido ósseo de origem animal;
• Enxerto sintético: também chamados de enxertos aloplásticos, são materiais sintéticos, como por exemplo a hidroxiapatita, beta-tricálcio-fosfato e biovidro.

Os materiais sintéticos apresentam como principal característica reabsorção controlada e boa osteocondutividade

2. Membranas e Técnicas de Enxerto

A Regeneração Óssea Guiada (ROG) depende de barreiras que impeçam o epitélio de invadir o espaço em regeneração.

I. Tipos de Membrana para regeneração óssea guiada

• Membranas de colágeno: reabsorvíveis, sendo usadas na maioria dos casos;
• Membranas de PTFE: não reabsorvíveis, indicadas em defeitos extensos e reconstruções maiores.

II. Informação importante

• As membranas de colágeno na Implantodontia são utilizadas para ROG;
• A membrana isola o enxerto do tecido mole e favorecem a neoformação óssea.

As membranas, bem como as técnicas como o uso de mucoderme (substituto de tecido mole), são utilizadas para melhorar a regeneração tecidual e óssea, especialmente em casos defeitos ósseos maiores .

3. Agregados Plaquetários

O plasma rico em fibrina (PRF) é uma técnica que melhora a remodelação óssea ao incorporar células viáveis aos biomateriais.

O procedimento é realizado por meio da centrifugação do sangue do paciente para obter o PRF, e depois misturado ao biomaterial selecionado pelo dentista.

É salutar termos pelo menos uma caixinha com enxerto ósseo para casos de perda de parte da tábua óssea vestibular ou casos de implantes em dentes anteriores.

Além disso, é importante utilizar uma membrana de colágeno de boa qualidade para proteger a região enxertada.

4. Titânio

O titânio grau 4 (puro) e as ligas de titânio são os materiais mais utilizados para implantes odontológicos devido à sua alta biocompatibilidade, resistência à corrosão e capacidade de osseointegração.

5. Zircônia

Utilizada em peças protéticas e no implante cerâmico, apresenta grande resistência mecânica e excelente molhabilidade, favorecendo a integração óssea.

Biossegurança na implantodontia

A biossegurança na Odontologia é fundamental para garantir a saúde do paciente e do profissional, evitando infecções e a contaminação cruzada.
Saiba mais sobre os pilares essenciais na biossegurança:

1. Equipamentos de Proteção Individual (EPIs)

• Campo estéril;
• Jaleco impermeável;
• Luvas de procedimento;
• Luvas cirúrgicas estéreis;
• Face Shield
• Máscara cirúrgica;
• Touca descartável
• Face Shield.

2. Esterilização de materiais odontológicos

O uso de autoclave é obrigatório e a central de material esterilizado (CME) necessita de controle rigoroso, conforme preconizado pela legislação:

• Separação entre área limpa e área suja;
• Registro de ciclos de esterilização;
• Controle de integridade das embalagens;
• Controle da qualidade da esterilização;
• Uso de ndicadores químicos e biológicos.

3. Gerenciamento de Resíduos – PGRSS

• O Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) é uma exigência legal;
• O PGRSS garante que materiais perfurocortantes, resíduos contaminados e produtos químicos sejam descartados conforme as normas sanitárias;
• Consultórios e clínicas odontológicas devem seguir os protocolos de separação, identificação e armazenamento, reduzindo riscos biológicos e ambientais;
• O PGRSS é de extrema importância para biossegurança do dentista, do paciente e da população, principalmente em locais com foco em procedimentos cirúrgicos.

Para o sucesso clínico, é fundamental o preparo técnico, lista adequada de materiais e seguir os protocolos de biossegurança recomendados pela ANVISA.

Conclusão

Na Implantodontia, dominar o uso dos instrumentais, compreender as características dos biomateriais e manter uma rotina rigorosa de biossegurança são medidas fundamentais para garantir a qualidade do tratamento odointológico.

Além de tudo isso, o implantodontista deve ter uma parceria com um bom laboratório de prótese e muita disposição para estar sempre se atualizando e fazendo cursos para estar em dia com as novas tecnologias e abordagens do mundo dos implantes.

Para ter sucesso clínico e promover a longevidade dos implantes dentários, é de extrema importância trabalhar com produtos de qualidade.

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