A sobremordida exagerada é um tipo de má oclusão vertical muito comum, caracterizada pela sobreposição vertical dos dentes frontais superiores sobre os inferiores.
Para realizar um diagnóstico e tratamento adequado, a educação continuada em Odontologia, sobretudo em Ortodontia, é essencial. Além disso, nos ajuda a realizar um correto encaminhamento a um especialista, quando necessário.
Se você é ortodontista, cirurgião-dentista ou estudante de odontologia e deseja expandir seus conhecimentos sobre problemas de sobremordida exagerada, continue esta leitura.
A seguir, você vai conferir mais informações sobre a má oclusão dental, incluindo sua frequência e etiologia, diagnóstico e consequências, além das principais formas de tratamento.
Sobremordida exagerada: o que é?
A sobremordida exagerada (overbite acentuado), também conhecida como “mordida profunda”, é um problema que merece a atenção não só do Ortodontista, mas também do dentista clínico geral.
Isso porque há várias consequências advindas desta situação de anormalidade dental.
Primeiramente, devemos nos atentar ao conceito do que é este tipo de má oclusão.
- Strang (1950) considera a sobremordida como o transpasse dos incisivos superiores sobre os inferiores no plano vertical.
- Moyers (1991) a define como a sobreposição vertical excessiva dos incisivos, a qual pode estar associada a fatores esqueléticos ou somente à sobre-erupção dentária.
Com essa informação, fica claro que a complexidade dessa má oclusão pode variar muito, dependendo do envolvimento dentário ou da associação com fatores esqueléticos.
Já segundo o autor, é chamada de sobrermordida simples quando apenas dentes e processos alveolares estão afetados.
No caso de envolvimento de outras características esqueléticas, ela pode ser considerada ainda como sobremordida complexa.
O que caracteriza uma sobremordida normal?
Em torno de 1/3 de recobrimento dos incisivos inferiores pelos superiores, é o que se espera de uma sobremordida (overbite) considerada normal.
Sendo assim, qualquer anormalidade no sentido de um maior recobrimento indica a mordida profunda.
Ainda, há autores que classificam a sobremordida de acordo com a porcentagem de cobertura ou recobrimento dos incisivos inferiores pelos superiores. Neste caso, um valor normal estaria em torno de 30%.
Frequência e etiologia da sobremordida exagerada ou mordida profunda
A prevalência de mordida profunda em pacientes é alta, cerca de 10,8% da população brasileira apresenta essa alteração bucal.
A maioria dos indivíduos são do sexo masculino, em fase de dentição mista.
Ela pode estar associada ao mau relacionamento vertical e ântero-posterior da maxila com a mandíbula e à má oclusão de Classe II. Todavia, sua etiologia pode ser bem complexa.
Os fatores dentários também são importantes aspectos etiológicos da sobremordida exagerada.
Ou seja, os dentes posteriores podem estar em infraoclusão ou, ainda, pode haver extrusão em excesso dos incisivos inferiores ou superiores, levando a esta condição.
Por fim, a curva de Spee acentuada no arco inferior é uma característica que requer muita atenção no diagnóstico clínico, além, é claro, da análise dos modelos ortodônticos.
Numa vista lateral dos modelos, é possível perceber como há uma erupção exagerada dos dentes anteriores ou, ainda, uma associação à sub-erupção da região média do arco dentário inferior.
Diagnóstico diferencial da má oclusão
Para tratar corretamente, é preciso também diagnosticar de forma correta.
Nesse sentido, várias análises devem ser feitas para que alguma anormalidade seja percebida, e ela começa quando o paciente entra no consultório do Ortodontista.
As fotos iniciais, por exemplo, permitem avaliar as proporções faciais do paciente, com especial análise para os terços que são proporcionais.
Os planos palatal, oclusal e mandibular também devem ter uma correta relação, nem divergentes demais e nem convergentes demais.
Aqui, um paralelismo parece ser o ideal para alguns. Mas é preciso que, neste e em outros casos, o diagnóstico também seja individualizado.
O espaço livre funcional é muitas vezes esquecido pelos profissionais, sendo que ele deve ser de 1 a 2 milímetros.
Com a foto do paciente de perfil e a radiografia cefalométrica é possível também observar e diagnosticar qualquer anormalidade dos dentes com o tecido mole do paciente (lábio superior). (Figuras 4 e 5).
A distância entre o lábio superior e o bordo incisal dos incisivos superiores deve ser de 2 a 3 milímetros – variando um pouco em relação ao sexo e à idade do paciente.
Quanto mais velho o paciente, menor a exposição de incisivos em repouso.
Avaliação do sorriso do paciente
Assim como na análise dos tecidos moles em repouso, obtida por meio de fotografias, também é importante avaliar o paciente sorrindo.
Neste caso, deve ser dada atenção especial aos vários tipos de arquiteturas do sorriso, com lábios formando diferentes desenhos.
Eles podem ser mais curtos, mais longos ou simplesmente apresentar maior elevação junto aos músculos que trabalham durante o ato de sorrir. (Figura 6)
Quais as consequências da sobremordida exagerada?
A sobremordida exagerada ou mordida profunda pode trazer muitos prejuízos ao paciente.
Entre as principais possíveis consequências do não tratamento desta má oclusão estão:
- Problemas periodontais na região afetada;
- Problemas na articulação temporomandibular (ATM);
- Abrasão dentária;
- Traumas dentários;
- Mastigação inadequada;
- Dentre outros.
Estratégias de tratamento da sobremordida exagerada
Não conseguimos citar aqui todas as possibilidades de tratamento desta má oclusão, mas podemos tentar resumi-las de alguma forma.
- Se o problema for dentário, a intrusão de incisivos superior, inferiores ou de ambos pode ser uma solução adequada.
- O tratamento também pode envolver a extrusão de dentes posteriores com aparelhos auxiliares, como placas de mordida.
Na dentição permanente o desafio fica um pouco maior, mas ainda existem algumas opções de tratamento.
- O ortodontista pode lançar mão de um aparelho extraoral de puxada cervical com vetores de extrusão de dentes.
- Ainda, pode-se utilizar algum aparelho funcional para a extrusão de dentes.
- Ou, quando se quer fazer ambos — intrusão anterior com extrusão posterior —, pode-se usar um arco com curva de Spee reversa nos dentes inferiores ou um arco de intrusão. (Figura 7)
Em alguns casos, serão necessárias outras abordagens para auxiliar o tratamento, como a indicação de cirurgia ortognática.
Modelos de estudo, fotografias intra e extra-bucais, radiografias cefalométricas e um exame clínico detalhado são elementos fundamentais para o diagnóstico da sobremordida exagerada.
O tratamento em princípio tem por objetivo proporcionar contatos estáveis de manutenção e estabilizar os dentes.
Contudo, o diagnóstico apurado é fundamental, já que o tratamento visa não somente a estética e a harmonia faciais, como também um bom funcionamento do sistema estomatognático como um todo.
Este texto teve a função de esclarecer alguns aspectos importantes sobre a sobremordida exagerada.
Entretanto, para informações mais profundas sobre problemas de má oclusão dental, busque outras fontes confiáveis, como livros e artigos científicos de qualidade.
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