A Odontologia estética tem evoluído de forma significativa nos últimos anos, principalmente os tratamentos relacionados à Harmonização Orofacial (HOF).
Dentre os procedimentos realizados pela especialidade, dois apresentam grande interesse dos pacientes: a aplicação de toxina botulínica e o preenchimento com ácido hialurônico.
A toxina botulínica e o ácido hialurônico são apontados por muitas pessoas como os vilões de intervenções estéticas mal sucedidas, sem saber os benefícios e efeitos positivos que podem trazer.
Quando os produtos são aplicados por profissionais capacitados, as chances de termos algum insucesso é mínima.
Mas quais são as indicações clínicas da harmonização facial com toxina botulínica e ácido hialurônico? Qual o mecanismo de ação de cada substância? Há contraindicação?
Neste artigo, vamos abordar as diferenças, indicações e segurança da toxina botulínica e do ácido hialurônico na Harmonização Facial para profissionais e pacientes.
O que é toxina botulínica?
É uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinium, causadora da doença botulismo.
Mas a toxina botulínica industrializada é purificada e usada em doses que não causam a doença.
Existem diferentes tipos de toxinas botulínicas, sendo que a mais utilizada em tratamentos estéticos é a Toxina Botulínica tipo A, sendo aplicada no músculo para provocar o relaxamento da região.
Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica?
A toxina inibe a liberação de acetilcolina, um neurotransmissor responsável pela contração muscular, diminuindo a força de contração dos músculos da face, oferencendo ao paciente benefícios estéticos e funcionais.
É importante lembrar que a ação é temporária, durando em média entre 4 a 6 meses, sendo o início da ação entre 24 a 72 horas após a aplicação, apresentando resultado em torno de 7 a 14 dias.
Indicações da toxina botulínica na Odontologia
- Harmonização Orofacial, para suavizar rugas e linhas de expressão;
- Bruxismo;
- Apertamento dental;
- Sorriso gengival;
- Disfunção de ATM;
- Correção de assimetria facial;
- Sialorréia;
- Reduzir a força muscular em procedimentos de carga imediata.
Em relação aos efeitos colaterais, pode ocorrer dor no local da aplicação, edemas, hematomas e dor de cabeça. Em casos raros, podem fraqueza muscular na região aplicada.
O procedimento é contraindicado para gestantes, lactantes, pacientes com doenças neuromusculares, presença de infecção ativa no local da aplicação e alérgicos à toxina.
O que é ácido hialurônico?
É uma substância naturalmente presente na pele, articulações e tecidos conjuntivos. Sua principal característica é a grande capacidade de atrair e reter água, conferindo hidratação, volume e sustentação.
O ácido é um bipolímero formado pelo ácido glucorônico e a N-acetilglicosmina, com função de preenchimento e hidratação.
Qual o mecanismo de ação do ácido hialurônico?
O ácido hialurônico injetável age preenchendo os espaços entre as células, atraindo água e hidratando a pele e estimulando a produção de colágeno, o que resulta em aumento de volume e firmeza da pele no local aplicado.
Por ser biocompatível e biodegradável, ele é absorvido progressivamente pelo organismo de forma segura.
Apresenta resultados imediatos e sua durabilidade média varia de 6 a 18 meses, de acordo com o tipo de produto, local de aplicação e metabolismo do paciente.
Indicações do preenchimento com ácido hialurônico na Odontologia:
- Skinbooster – hidratação da pele;
- Lábios;
- Rugas;
- Nariz;
- Olheiras;
- Sulco nasolabial;
- Malar;
- Contorno mandibular;
- Assimetria facial;
- Melhorar o aspecto de cicatrizes.
É importante lembrar que há diferentes densidades de ácido hialurônico, conforme a indicação clínica. Na Odontologia, são utilizadas as seguintes densidades:
Sobre os efeitos colaterais, pode ocorrer edema, equimose, hematoma, nódulos, eritema e necrose tecidual.
Se for necessário, é possível reverter o procedimento utilizando a enzima hialurtonidase, que realiza a quebra das ligações químicas ácido hialurônico, permitindo a absorção e metabolização da substância.
A ação completa da enzima ocorre entre 24 e 72 horas após a aplicação
O preenchimento com ácido hialurônico é contraindicado para gestantes, lactantes, pacientes com doenças autoimunes presença e alérgicos à formulação industrializada.
Dúvidas Frequentes sobre Toxina Botulínica e Ácido Hialurônico na HOF
A seguir, vamos abordar as dúvidas mais comuns de profissionais e pacientes:
1. Dentista pode aplicar toxina botulínica e ácido hialurônico?
Sim, se o profissional estiver habilitado poderá realizar intervenções com ambas as substâncias. A decisão judicial expedida pela juíza Monik Mayara Costa Fonseca, no dia 15/12/2017 direto da 5 Vara da Justiça Federal no Rio Grande do Norte, não foi capaz de impedir o cirurgião-dentista de fazer aplicações de toxina botulínica e preenchimento no âmbito terapêutico.
Por exemplo: bruxismo, correção de volume gengival, etc.. Tal decisão temporária se limitou ao exercício de procedimentos estéticos realizados por dentistas, e nada mais.
A Harmonização facial é reconhecida como especialidade odontológica pela Resolução CFO 198/2019, e complementada pela Resolução CFO 230/2020.
2. Qual a idade mínima que pode ser aplicada?
De modo geral, indicamos esses tratamentos para maiores de 18 anos.
O uso pode ser feito em qualquer idade adulta, desde que tenhamos clara a expectativa e resultado para cada faixa etária e paciente, pois um tratamento em uma pessoa de 20 anos não é igual a uma de 60 anos.
3. Existe um limite de quantidade a ser aplicado?
A quantidade específica depende das características de cada paciente e cabe o bom senso do cirurgião-dentista.
No caso da toxina botulínica o maior cuidado é sempre com o chamado efeito vacina. Pois, se aplicada a toxina novamente antes de completar 3 meses o paciente pode criar resistência ao produto diminuindo o seu efeito de ação na face.
4. Os procedimentos causam dor?
De forma geral, são bem tolerados. Para aplicação de toxina, não há necessidade de anestesia, mas para o ácido hialurônico é realizada a anestesia local para proporcionar conforto ao paciente.
5. Os resultados são naturais?
Sim, quando é respeitada a individualidade do paciente e utilizada a técnica adequada , os resultados são harmônicos.
6. É possível fazer os dois procedimentos juntos?
Sim, pois são complementares. O planejamento adequado utilizando as duas substâncias proporciona estética e/ou função.
Quais os cuidados após a harmonização facial com ácido hialurônico e toxina botulíca?
- Após realizar os procedimentos, o dentista deve informar ao paciente:
- Evitar manipular a área tratada nas primeiras horas;
- No caso da toxina, não se deitar ou abaixar a cabeça por cerca de 4 horas após aplicação;
- Evitar exercícios intensos, sauna e exposição solar nas primeiras 24 a 48 horas;
- Seguir as orientações específicas do profissional, de acordo com as características do caso clínico.
Para promover o sucesso em procedimentos de Harmonização Facial, é fundamental o dentista realizar uma anamnese detalhada, exame clínico e fisico e ter conhecimento de anatomia e mecanismo de ação das substâncias utilizadas.
Conclusão
A toxina botulínica e o preenchimento facial com ácido hialurônico são procedimentos de grande procura na Odontologia, oferencendo benefícios estéticos e funcionais.
Podem ser aplicados separadamente ou em conjunto, de acordo com a necessidade do paciente.
Para promover o sucesso do caso clínico e evitar complicações, é fundamental uma anamnese detalhada e conhecimento do profissional sobre anatomia e farmacologia.
Além disso, é de extrema importância utilizar produtos de qualidade e registrados na ANVISA, para não ter intercorrências, bem como alcançar o resultado desejado.
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