O uso da Toxina Botulínica no tratamento de bruxismo

O bruxismo é o hábito involuntário de ranger os dentes, ocorrendo durante o sono ou em momentos de vigília, quando a pessoa está acordada.

Essa condição apresenta diversos sinais e sintomas, como por exemplo cefaleia (dor de cabeça), dor orofacial, desgaste de esmalte e/ou dentina e disfunção na articulação temporomandibular (ATM).

O tratamento para o bruxismo não oferece a cura total, não sendo possível estabelecer um tratamento padrão para todos os casos. Por isso, para cada paciente fazemos um atendimento personalizado e individualizado.

O uso da toxina botulínica tem o intuito de minimizar os sintomas, promovendo alívio da dor e a melhora da qualidade de vida.

Neste artigo, vamos abordar as causas do bruxismo, quais são os tratamentos e como a toxina botulínica age no tratamento do bruxismo.

O que é bruxismo?

É uma desordem funcional caracterizada pelo cerrar e/ou ranger dos dentes durante o sono (bruxismo noturno) ou em estado de vigília (bruxismo diurno), e pode estar associado ao apertamento dental.

Tipos de bruxismo

• Bruxismo noturno: ocorre de forma inconsciente durante o sono;
• Bruxismo diurno: também chamado de bruxismo em vigília, enquanto o indivíduo está acordado.

O ato de ranger ou cerrar dentes é decorrente da hiperatividade motora dos músculos da mastigação (masseteres e temporais).

Essa disfunção afeta cerca de 30% dos brasileiros. Até o momento sabemos que é uma condição cerebral possivelmente relacionada a disfunções na capacidade da dopamina de inibir movimentos musculares espontâneos, associados a questões psicológicas.

O contato não-funcional dos dentes pode ocasionar o desgaste dentário e lesões periodontais. Por outro lado, dores de cabeça, disfunção da articulação temporomandibular (ATM) e sono de má qualidade também ocorrem.

O bruxismo é algo que ainda não tem cura mas é perfeitamente tratável com o auxílio dos recursos certos.

O diagnóstico clínico é simples e pode ser feito por meio de relatos do paciente e familiares, pois a dor e o incomodo são os sintomas mais frequentes no quadro clínico.

Os sintomas possuem ligação direta com alguns fatores, entre eles a ansiedade, stress, raiva, frustração e tensão.

Principais sinais e sintomas do bruxismo

• Ranger os dentes;
• Cefaleia;
• Dor orofacial;
• Dor de ouvido;
• Desgaste em esmalte e/ou dentina;
• Fratura dental;
• Sensibilidade dentária;
• Dificuldade em abrir ou fechar a boca;
• Disfunção de ATM;
• Hipertrofia muscular;
• Distúrbios do sono.

Quais são as causas do bruxismo?

A causa é multifatorial, devido à fatores físicos e/ou psicológicos que podem ser potencializados por hábitos e estilo de vida.

Fatores psicológico

• Estresse;
• Ansiedade;
• Doenças emocionais.

Fatores físicos

• Má oclusão dentária;
• Problemas respiratórios;
• Apneia do sono;
• Refluxo gastroesofágico.

Estilo de vida

• Efeito colateral de alguns medicamentos, como por exemplo antidepressivos;
• Consumo excessivo de álcool;
• Consumo excessivo de café;
• Tabagismo.

O tratamento para bruxismo é feito por meio de placa miorrelaxente, associada ao não à fisioterapia, relaxantes musculares e laserterapia.

Além disso, a psicoterapia pode ser necessária para auxiliar o paciente no gerenciamento das questões emocionais.

A toxina botulínica pode ser utilizada como uma ferramenta auxiliar no tratamento dessa condição, reduzindo a atividade e força muscular e promovendo o alívio de sinais e sintomas.

Como a toxina botulínica age no bruxismo?

A principal função do uso da toxina botulínica no tratamento de bruxismo é a inibição da contração muscular e do alívio dos sintomas.

O mecanismo de ação se dá por meio do bloqueio da liberação da acetilcolina na junção neuromuscular, diminuindo a força de contração dos músculos masseter e temporal.

A acetilcolina é um neurotransmissor responsável pela contração muscular. A aplicação da toxina botulínica para tratamento de bruxismo resulta no relaxamento dos músculos mastigatórios.

O efeito começa a aparecer a partir do 4º dia da aplicação, podendo se estender por até 6 meses. A ação terapêutica dura cerca de 4 meses com redução dos sintomas e da hiperatividade muscular.

Os efeitos adversos do tratamento com a toxina são mínimos, sendo mais comum o aparecimento de vermelhidão, hematomas e um leve inchaço, que desaparecem em poucas horas.

Apesar de mostrar resultados muito satisfatórios, a aplicação da toxina botulínica não garante a cura e sim apenas o controle do quadro, que muitas vezes pode ocasionar quebras de dentes e desgaste do tecido dental.

Por isso, o tratamento deve ser usado para reduzir a força de contração muscular, sendo aliados a placas de mordidas e a correção da mordida.

Benefícios da Toxina Botulínica para o Dentista e para o Paciente

Para o paciente, o uso da toxina apresenta os seguintes benefícos:

• Alívio da dor;
• Minimiza o risco de desgaste e/ou fratura dental;
• Melhora da qualidade do sono;
• Redução do uso de analgésicos e antiinflamatórios para Alíbio da dor.

Já para o dentista, devido aos benefícios, é uma excelente estratégia no manejo do paciente, além de agregar valor ao atendimento clínico.

Uso da toxina botulínica no tratamento de bruxismo

O tratamento de bruxismo com toxina botulínica só pode ser realizado por um dentista habilitado, conforme as normas do Conselho Federal de Odontologia (CFO), sendo um profissional especialista em Harmonização Orofacial ou com habilitação/formação para aplicação de toxina botulínica.

Além do conhecimento anatômico, é fundamental conhecer as causas e sintomas para realizar o diagnóstico de bruxismo, bem como o plano de tratamento ideal para cada caso clínico.

A aplicação da toxina é um procedimento mimimanete invasivo, sendo realizado pelo dentista utilizando agulhas finas em pontos específicos do rosto com o objetivo de diminuir a ação muscular.

Quais são os resultados esperados da toxina botulínica para bruxismo?

Alívio dos principais sinais e sintomas do quadro, sendo eles:

• Redução da dor muscular;
• Menor incidência do ato de ranger os dentes;
• Prevenção de desgaste dental e de fratura dental;
• Melhora da qualidade do sono;
• Em caso de hipertrofia do masseter, pode ocorrer a melhora da simetria e estética facial.

Apesar de ser um procedimento seguro, o uso da toxina não é indicado em casos de gravidez, amamentação, doenças neuromusculares e pacientes alérgicos à toxina botulínica ou alérgicos à albumina (proteína do ovo).

É importante lembrar, conforme citamos, que o uso de toxina botulínica na Odontologia não cura o bruxismo, mas é uma excelente estratégia terapêutica no alívio dos sintomas.

Conclusão

A aplicação da toxina botulínica no tratamento do bruxismo oferece alívio dos sinais e sintomas, sendo uma excelente estratégia para manejo do paciente, associado ao demais tratamentos indicados pelo dentista.

Para o sucesso do caso clínico é fundamental o conhecimento em anatomia, sinais e sintomas da condição, para realizar um diagnóstico preciso e o acompanhamento adequado do paciente, realizando uma abordagem individualizada.

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